Binge-Eating: Wie man Essanfälle stoppt und wann Hilfe nötig ist

Die Binge-Eating-Störung zeigt sich in wiederkehrenden Episoden, in denen innerhalb kurzer Zeit deutlich mehr als üblich gegessen wird, mit dem Gefühl des Kontrollverlusts; danach folgen Scham und Schuld, jedoch ohne Erbrechen oder andere „Kompensationen“. Treten die Episoden über drei Monate mindestens einmal pro Woche auf, handelt es sich um eine Essstörung, und sie ist behandelbar: Die wichtigste Methode ist Psychotherapie (KVT) in Verbindung mit regelmäßigem Essen ohne strenge Diäten. Welcher Typ des Überessens bei Ihnen überwiegt, lässt sich mit dem Niederländischen Fragebogen zum Essverhalten (DEBQ) einschätzen — er stellt keine Diagnose, zeigt aber, was mit einer Fachkraft besprochen werden sollte.

Kurz gesagt

• Was zu tun ist: regelmäßig essen — 3 Mahlzeiten und 2–3 Zwischenmahlzeiten, ohne Frühstück und Mittagessen auszulassen; Essanfälle und das, was ihnen vorausging, aufschreiben; Hilfe bei einer Psychotherapeutin bzw. einem Psychotherapeuten und einer Ernährungsfachkraft suchen.
• Was zu vermeiden ist: strenge Diäten, Hungertage und „verbotene“ Lebensmittel — gerade Einschränkungen lösen am häufigsten den nächsten Essanfall aus; sich nach einer Episode mit Training oder Hungern bestrafen.
• Wann zur Ärztin: Die Episoden wiederholen sich einmal pro Woche oder häufiger; Sie essen heimlich und schämen sich; das Überessen geht mit Angst oder gedrückter Stimmung einher; nach dem Essen tritt Erbrechen auf — das ist ein Grund, sich sofort Hilfe zu holen.

Wie man eine Binge-Eating-Störung von gewöhnlichem Überessen unterscheidet

Auf einer Feier zu viel zu essen ist normal. Die Binge-Eating-Störung unterscheidet sich durch das Gefühl, nicht aufhören zu können, und durch die Wiederholung. Während einer Episode liegen in der Regel mindestens drei der folgenden Merkmale vor:

• Sie essen viel schneller als gewöhnlich;
• Sie essen bis zu einem unangenehmen Völlegefühl;
• Sie essen große Mengen, ohne körperlich hungrig zu sein;
• Sie essen allein, weil Sie sich schämen, wie viel Sie essen;
• nach der Episode — Ekel vor sich selbst, Schuldgefühle, Niedergeschlagenheit.

Anders als bei der Bulimie folgen auf die Episode kein regelmäßiges Erbrechen, keine Abführmittel und kein erschöpfendes Training. Das Körpergewicht kann bei der Binge-Eating-Störung beliebig sein — auch normal.

Warum sie entsteht

Meist gibt es mehrere Ursachen: strenge Diäten und der Wechsel zwischen Einschränkung und Essanfällen, Stress und die Gewohnheit, Gefühle „wegzuessen“, Angst und Depression sowie eine erbliche Veranlagung. Je strenger die Einschränkungen tagsüber, desto höher das Risiko für Überessen am Abend — deshalb funktioniert der Rat „einfach weniger essen“ nicht.

Was hilft

• Regelmäßiges Essen. Drei Hauptmahlzeiten und 2–3 Zwischenmahlzeiten verringern den starken Hunger, der Episoden auslöst.
• Keine Verbote. Lieblingslebensmittel bleiben in normalen Portionen auf dem Speiseplan — Verbote verstärken das Verlangen.
• Tagebuch. Was, wann und in welcher Verfassung Sie gegessen haben — so werden Auslöser sichtbar.
• Psychotherapie. Kognitive Verhaltenstherapie, auch als angeleitete Selbsthilfe, ist in den NICE-Leitlinien die Methode der ersten Wahl.
• Ärztliche Behandlung. Eine medikamentöse Behandlung ist möglich, darf aber nur ärztlich verordnet werden.

Fragebogen zum Essverhalten

Der Niederländische Fragebogen zum Essverhalten (DEBQ) — 33 Fragen, 5–7 Minuten. Er zeigt, welcher Typ des Essverhaltens überwiegt: restriktiv, emotional oder external. Das Ergebnis ist ein Anlass, es mit einer Fachkraft zu besprechen, keine Diagnose.

Mehr darüber, wie wir bei Essstörungen arbeiten, auf der Seite „Ernährung bei Essstörungen“.

Quellen

1. NICE NG69. Eating disorders: recognition and treatment — National Institute for Health and Care Excellence.
2. Giel KE et al. Binge eating disorder — Nat Rev Dis Primers, 2022.
3. Hilbert A et al. Meta-analysis of the efficacy of psychological and medical treatments for binge-eating disorder — J Consult Clin Psychol, 2019.